Report sa imbestigasyon sa usa ka aksidente sa kemikal

Report sa imbestigasyon sa usa ka aksidente sa kemikal

Ang opisyal nga website sa Guangxi Zhuang Autonomous Region Emergency Management Department nagpagawas sa Investigation Report sa usa ka aksidente sa Dakong Sunog sa Beihai LNG Co., LTD niadtong Nobyembre 2, 2020. Sumala sa report, 7 ka tawo ang namatay, 2 ka tawo ang grabeng nasamdan ug ang direktang kapildihan sa ekonomiya kay 20.293 milyon yuan.

Hinungdan dayon sa aksidente

Atol sa implementasyon sa ikaduhang hugna sa proyekto, ang isolation valve ablihan, ug ANG LNG (liquefied natural gas) sa low-pressure external transmission manifold ipagawas gikan sa baba sa tubo, ug ang sagol nga LNG atomized air mass ug hangin makamugna og combustion kung posible na ang ignition energy.

Dili direkta nga hinungdan sa aksidente

Dili sakto nga pamaagi sa pag-inusara sa balbula, ang instrument engineer wala nagsunod sa mga probisyon sa instrument interlock para sa mga pamaagi sa pagsusi ug pag-apruba ug mga pamaagi sa pag-operate, ang init nga mga kondisyon sa pagtrabaho nagpamatuod nga dili igo, dili igo nga kaamgohan ug pagkontrol sa peligro sa kaluwasan, ang "mga tag-iya sa gagmay nga negosyo nga dagkong nagkontrata" nga pamaagi sa organisasyon sa produksiyon sa trabaho naghimo sa luwas nga pagpatuman sa responsibilidad sa pagdumala sa produksiyon nga wala makaabot sa gitudlo nga posisyon, ang pagdumala sa kontraktor wala makaabot sa gitudlo nga posisyon, ug uban pa.

Ang report sa imbestigasyon nag-ingon nga

Sa buntag nianang adlawa, ang instrument engineer nga si Lai Xiaolin wala mohimo og sunod-sunod nga mga pamaagi sama sa follow-up nga eksaminasyon ug kumpirmasyon sa instrument interlocking work ticket, apan misulod sa estasyon sa engineer ug nag-operate nga nag-inusara nga walay pagdumala sa ubang mga instrument engineer.

Sa alas 11:44 minutos ug 48 segundos, gipaandar ni Lai Xiaolin ang SIS system aron pugson nga isira ang balbula 0301-XV-2001. Dihadiha, naablihan ang balbula 0301-XV-2001 ug nagsugod sa pag-spray ang LNG. Sa alas 11:45 minutos ug 00 segundos, hingpit nga naabli ang balbula. Mga 10 segundos human sa pag-inject sa LNG, miulbo ang sunog sa plataporma atubangan sa tangke sa pagtipig sa TK-02. Adunay 8 ka tawo, lakip si Liang, sa plataporma atubangan sa tangke sa pagtipig sa TK-02 ug 1 ka tawo, lakip si Tian, ​​sa ibabaw sa tangke sa dihang mibuto ang kalayo sa LNG.

Ang report nag-ingon

Niining aksidente, ang sinopec Zhongyuan Petroleum Bureau natural Gas Technology service Center, Beihai LNG Company, Sinopec Tenth Construction, Henan Hongyu, Sichuan Yitong, Sinopec Guangzhou Engineering, ug Qingdao Transocean adunay mga ilegal ug dili legal nga sitwasyon. Lakip niini ang Natural Gas Technical Service Center sa Zhongyuan Petroleum Bureau sa Sinopec nga nakalapas sa mga regulasyon sa pagdumala sa instrument interlocking protection system ug wala hugot nga nagpatuman sa proseso sa pag-apruba sa instrument interlocking sumala sa mga regulasyon. Ang instrument engineer nga si Lai Xiaolin nagpahigayon og compulsory interlocking operation sa wala pa makompleto ang pag-apruba sa interlocking operation ticket ug walay guardian.

Usa ka grupo sa mga eksperto sa kemikal nga HSE sa usa ka propesyon ang espesyal nga naghisgot bahin sa aksidente. Human makakita sa mga pakigpulong sa matag eksperto, daghan kog nakat-unan. Ania ang mga pagtuki ug katingbanan:
1. Nahitabo kini nga aksidente nga wala’y epektibo nga pagbulag sa mga delikado nga gigikanan sa enerhiya. Adunay mga problema sa lohika sa ESD emergency shutdown system sa SIS system, ug ang blind plate pumping wala’y nahimo. Mas importante, ayaw pagsalig pag-ayo sa "sistema", bisan unsang sistema adunay posibilidad nga mapakyas.LOTOTO(Lockout/tagout/ test)nga adunay pisikal nga sumpay kon mahimo. Ang pagkumpirma ug pag-apruba kinahanglan himuon sumala sa awtoridad ug responsibilidad sa mga personahe sa pagdumala sa tanang lebel.

2. Walay epektibo nga pamaagi sa pag-apruba alang sa paghimo og delikado nga trabaho, ug wala magpahigayon og pre-work safety assessment (JSA) sa dili pa magsugod sa trabaho. Subay sa estrikto nga mga pamaagi sa pagsusi ug pag-apruba alang sa delikado nga mga operasyon, ang aplikante ug superbisor kinahanglan nga estrikto nga mopatuman sa safety assessment sa dili pa magsugod ang operasyon, ug ang pag-apruba kinahanglan ipadala sa lugar alang sa kumpirmasyon sa dili pa ang pag-apruba.

3. Ang report sa imbestigasyon sa aksidente daw maampingon kaayo, ug bisan ang mga punto ug minuto klaro kaayo: sa alas 11:20, ang kilid duol sa tangke naputol na, ug sa alas 11:40, nganong giawhag man nimo nga atimanon ang instrument interlocking work ticket? Ikaduha, kini nga balbula kinahanglan nga usa ka low liquid level cut-off valve. Kanus-a ug giunsa kini pagsira? Dili daghan ang wala makasabot sa pagsira sa balbula aron awhagon ang engineer nga isira pag-usab ang balbula. Daghang pangutana bahin sa mga detalye, apan walay pokus, walay hilo. Lisod sabton.